Umgang mit in den Muskel injiziertem Langzeitinsulin-Hypoglykämie
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Plötzlich erhielt ich morgens einen Anruf von einer Sugar-Baby-Mutter. Ihre Tochter Huahua ist dieses Jahr 10 Jahre alt und wurde vor einem Jahr mit Typ-1-Diabetes diagnostiziert. Am Telefon sagte sie besorgt: „Ich habe meinem Kind heute Morgen 8 Einheiten lang wirkendes Insulin gegeben. Innerhalb von 10 Minuten sank der Blutzucker des Kindes auf 2,5 mmol/l. Ich gab ihr sofort 30 ml Getränk, aber der Blutzucker stieg nicht an. Soll ich sofort 120 anrufen?“ Ich sagte ihr, sie solle sich keine Sorgen machen und fragte: „Ist das Kind jetzt wach? Warum fühlt es sich unwohl?“ Sie sagte: „Wach, ein wenig Kopfschmerzen und Schwindelgefühl.“
Ich fragte sie auch, ob sie Traubenzuckertabletten zu Hause habe (jede Tablette enthält 3 Gramm Traubenzucker), und sagte ihr, sie solle dem Kind schnell 5 Traubenzuckertabletten geben. Dann schickte sie mir die Nährwerttabelle des Getränks, das das Kind gerade getrunken hatte. Darin stand nur, dass 100 ml davon 8 Gramm Kohlenhydrate enthielten. Mit anderen Worten: Das Kind trank 30 ml des Getränks und nahm nur 2,4 Gramm Kohlenhydrate zu sich.
Nach einiger Zeit erzählte mir Huahuas Mutter, dass der Blutzucker des Kindes nach der Einnahme der Traubenzuckertabletten auf 5,0 mmol/l gestiegen sei. Nach dem Frühstück lag der Blutzucker bei 10,0 mmol/l. Normalerweise nehmen sie vor dem Frühstück 3,5 Einheiten schnell wirkendes Insulin, aber dieses Mal schlug ich 1,5 Einheiten vor. Sie sagte besorgt, dass das Kind am Morgen eine Prüfung ablegen müsse. Ich sagte, dass sie die Prüfung wie üblich ablegen solle, aber sie solle dem Lehrer den Zustand des Kindes erklären. Das Kind trug ein dynamisches Blutzuckermessgerät und sowohl das Kind als auch die Eltern konnten seinen Blutzuckerstatus auf dem Mobiltelefon sehen. Ich bat sie auch, Zucker mitzubringen und Zucker zu essen, sobald der Blutzucker unter 3,9 mmol/l liege.
Tatsächlich sank der Blutzucker des Kindes gegen 10 Uhr morgens auf 4,0 mmol/l. Nachdem es 3 Weintrauben und zwei Traubenzuckertabletten gegessen hatte, normalisierte sich der Blutzucker wieder. Danach blieb der Blutzucker des Kindes den ganzen Tag über relativ stabil. Am Abend analysierte ich die Ursache von Huahuas Hypoglykämie und die Behandlungserfahrungen mit Huahuas Mutter.
Zunächst analysierte ich mit ihr, dass der Grund für die Hypoglykämie des Kindes darin liegen sollte, dass das lang wirkende Insulin am Morgen nicht in das Unterhautgewebe, sondern in den Muskel gespritzt wurde, sodass es schnell vom Blut aufgenommen wurde, was zu Hypoglykämie führte. Wie können wir sicherstellen, dass das Insulin subkutan gespritzt wird? Der Schlüssel liegt darin, auf das Einklemmen der Haut zu achten. Die richtige Methode besteht darin, die Haut sanft mit zwei Fingern einzuklemmen, die Nadel während der Injektion in einem 45-Grad-Winkel einzuführen, nach der Injektion 10 Sekunden zu verweilen, dann die Nadel herauszuziehen und die Haut nach dem Herausziehen der Nadel wieder loszulassen. Dadurch wird die Injektion nicht leicht in die Muskelschicht durchgeführt.
Zweitens geben Eltern ihren Kindern bei Hypoglykämie zu wenig Zucker. Um eine Hypoglykämie zu verhindern, müssen wir dem Prinzip folgen, 15 Gramm zu essen und auf 15 Gramm zu warten. Wenn ein Kind an Hypoglykämie leidet, sollte es, solange es wach ist und essen kann, sofort Nahrungsmittel mit 15 Gramm Kohlenhydraten, vorzugsweise Traubenzucker, zu sich nehmen. Diabetikern wird empfohlen, Traubenzuckertabletten bei sich zu tragen. Wenn kein Zucker vorhanden ist, können Sie zuckerhaltige Getränke, Honig usw. trinken oder Nahrungsmittel mit einem relativ hohen glykämischen Index (wie Weißbrot) essen. Messen Sie den Blutzucker 15 Minuten nach dem Essen erneut. Wenn sich der Blutzucker wieder normalisiert hat, müssen Sie keinen Zucker mehr essen. Wenn sich der Blutzucker nicht normalisiert hat, essen Sie weiterhin Nahrungsmittel mit 15 Gramm Kohlenhydraten. Wenn der Patient bereits bewusstlos ist, gehen Sie zur Rettung in ein nahegelegenes Krankenhaus und füttern Sie den Patienten nicht selbst, um eine Verstopfung der Atemwege zu vermeiden.
Schließlich sollten die Eltern umfassend mit den Lehrern kommunizieren, damit diese den Zustand des Kindes verstehen und ihm bei Bedarf helfen können.
Ich fragte sie auch, ob sie Traubenzuckertabletten zu Hause habe (jede Tablette enthält 3 Gramm Traubenzucker), und sagte ihr, sie solle dem Kind schnell 5 Traubenzuckertabletten geben. Dann schickte sie mir die Nährwerttabelle des Getränks, das das Kind gerade getrunken hatte. Darin stand nur, dass 100 ml davon 8 Gramm Kohlenhydrate enthielten. Mit anderen Worten: Das Kind trank 30 ml des Getränks und nahm nur 2,4 Gramm Kohlenhydrate zu sich.
Nach einiger Zeit erzählte mir Huahuas Mutter, dass der Blutzucker des Kindes nach der Einnahme der Traubenzuckertabletten auf 5,0 mmol/l gestiegen sei. Nach dem Frühstück lag der Blutzucker bei 10,0 mmol/l. Normalerweise nehmen sie vor dem Frühstück 3,5 Einheiten schnell wirkendes Insulin, aber dieses Mal schlug ich 1,5 Einheiten vor. Sie sagte besorgt, dass das Kind am Morgen eine Prüfung ablegen müsse. Ich sagte, dass sie die Prüfung wie üblich ablegen solle, aber sie solle dem Lehrer den Zustand des Kindes erklären. Das Kind trug ein dynamisches Blutzuckermessgerät und sowohl das Kind als auch die Eltern konnten seinen Blutzuckerstatus auf dem Mobiltelefon sehen. Ich bat sie auch, Zucker mitzubringen und Zucker zu essen, sobald der Blutzucker unter 3,9 mmol/l liege.
Tatsächlich sank der Blutzucker des Kindes gegen 10 Uhr morgens auf 4,0 mmol/l. Nachdem es 3 Weintrauben und zwei Traubenzuckertabletten gegessen hatte, normalisierte sich der Blutzucker wieder. Danach blieb der Blutzucker des Kindes den ganzen Tag über relativ stabil. Am Abend analysierte ich die Ursache von Huahuas Hypoglykämie und die Behandlungserfahrungen mit Huahuas Mutter.
Zunächst analysierte ich mit ihr, dass der Grund für die Hypoglykämie des Kindes darin liegen sollte, dass das lang wirkende Insulin am Morgen nicht in das Unterhautgewebe, sondern in den Muskel gespritzt wurde, sodass es schnell vom Blut aufgenommen wurde, was zu Hypoglykämie führte. Wie können wir sicherstellen, dass das Insulin subkutan gespritzt wird? Der Schlüssel liegt darin, auf das Einklemmen der Haut zu achten. Die richtige Methode besteht darin, die Haut sanft mit zwei Fingern einzuklemmen, die Nadel während der Injektion in einem 45-Grad-Winkel einzuführen, nach der Injektion 10 Sekunden zu verweilen, dann die Nadel herauszuziehen und die Haut nach dem Herausziehen der Nadel wieder loszulassen. Dadurch wird die Injektion nicht leicht in die Muskelschicht durchgeführt.
Zweitens geben Eltern ihren Kindern bei Hypoglykämie zu wenig Zucker. Um eine Hypoglykämie zu verhindern, müssen wir dem Prinzip folgen, 15 Gramm zu essen und auf 15 Gramm zu warten. Wenn ein Kind an Hypoglykämie leidet, sollte es, solange es wach ist und essen kann, sofort Nahrungsmittel mit 15 Gramm Kohlenhydraten, vorzugsweise Traubenzucker, zu sich nehmen. Diabetikern wird empfohlen, Traubenzuckertabletten bei sich zu tragen. Wenn kein Zucker vorhanden ist, können Sie zuckerhaltige Getränke, Honig usw. trinken oder Nahrungsmittel mit einem relativ hohen glykämischen Index (wie Weißbrot) essen. Messen Sie den Blutzucker 15 Minuten nach dem Essen erneut. Wenn sich der Blutzucker wieder normalisiert hat, müssen Sie keinen Zucker mehr essen. Wenn sich der Blutzucker nicht normalisiert hat, essen Sie weiterhin Nahrungsmittel mit 15 Gramm Kohlenhydraten. Wenn der Patient bereits bewusstlos ist, gehen Sie zur Rettung in ein nahegelegenes Krankenhaus und füttern Sie den Patienten nicht selbst, um eine Verstopfung der Atemwege zu vermeiden.
Schließlich sollten die Eltern umfassend mit den Lehrern kommunizieren, damit diese den Zustand des Kindes verstehen und ihm bei Bedarf helfen können.