Fortschritt oder Rückschritt? Erläuterung der neuen, gelockerten Blutzuckerziele der US-Ärzte
Aktie
Im März dieses Jahres empfahl das American College of Physicians (ACP) in einer Erklärung in den Annals of Internal Medicine:
1. Der Kontrollzielwert für Glykohämoglobin (HbA1c) für Erwachsene mit Typ-2-Diabetes (T2DM) ohne Schwangerschaftsabbruch wird von ursprünglich 6,5 %–7 % auf 7 %–8 % geändert.
2. Ärzte sollten Nutzen und Schaden der medikamentösen Therapie, Präferenzen von Typ-2-Diabetes-Patienten, allgemeinen Gesundheitszustand und Lebenserwartung sowie Behandlungsbelastung und -kosten besprechen und dann individuelle Ziele für die Blutzuckerkontrolle entwickeln.
3. Bei Patienten mit Typ-2-Diabetes, deren HbA1c-Wert unter 6,5 % liegt, sollte die Dosis periodischer Medikamente reduziert oder die Art der Medikamente verringert werden.
4. Das Hauptziel der Behandlung von Typ-2-Diabetes ist die Verringerung der mit Hyperglykämie verbundenen Symptome. Eine HbA1c-Kontrolle bei Patienten mit Typ-2-Diabetes, die 80 Jahre oder älter sind, eine Lebenserwartung von weniger als 10 Jahren haben, in Pflegeheimen leben und an chronischen Erkrankungen leiden (wie Demenz, Krebs, Nierenversagen im Endstadium, schwere chronisch obstruktive Lungenerkrankung oder kongestive Herzinsuffizienz), kann mehr schaden als nützen.
Warum wird empfohlen, die Standards für die Blutzuckerkontrolle zu lockern?
Manche Diabetiker verstehen die Lockerung der Standards nicht. Es scheint, dass ohne das Versprechen des Blutzuckers, eines Schutzschirms zur Krankheitskontrolle, der umfassend erklärt wurde, alles gefährlich und unvorhersehbar geworden ist und sie keinen Seelenfrieden finden.
Früher lag der Standardwert für Glykohämoglobin bei 6,5 %. Damals lag sogar die Compliance-Rate der Diabetiker , die in STENO, einem international renommierten Diabeteszentrum in Dänemark, behandelt wurden, bei nur etwa 15 %. Damals waren die Ärzte oft der Meinung, dass ein Standardwert für Glykohämoglobin unter 6,5 % unerreichbar sei. Selbst wenn er für eine gewisse Zeit erreicht werden könnte, wäre es schwierig, ihn aufrechtzuerhalten, da die Patienten bei Erreichen dieses Standards häufig an Hypoglykämie leiden würden. Die Quelle der Daten von 6,5 % ist schätzungsweise die statistische Obergrenze des HbA1c-Werts für Menschen mit normalem Blutzucker. Es wurde festgestellt, dass Menschen, die diesen Grenzwert erreichen können, oft eine kürzere Krankheitsdauer haben, beispielsweise innerhalb von 3-5 Jahren, und dass die von ihnen eingenommenen Medikamente keine Hypoglykämie verursachen. Die Menschen halten sich strengere Diäten und treiben im Allgemeinen mehr Sport.
In den letzten zehn Jahren wurde bei der Behandlung von Diabetes im Allgemeinen ein HbA1c-Wert von unter 7 % als Ziel für die Blutzuckerkontrolle festgelegt. Nach diesem Standard können Patienten mit einer Krankheitsdauer von weniger als 8 bis 10 Jahren nach harter Arbeit oft innerhalb von 3 bis 6 Monaten eine Compliance-Rate von 40 bis 50 % erreichen (kann durch viele Studien bestätigt werden). Und wenn wir alle Patienten betrachten und den Beobachtungszeitraum verlängern (z. B. 2 bis 3 Jahre), sinkt der HbA1c-Wert der Personen, der den Zielwert von unter 7 % erreicht hat, wieder auf 15 bis 25 %. Insgesamt hat man das Gefühl, dass nur wenige Menschen langfristig optimale Ergebnisse erzielen können.
Bedeutet dies, dass die überwiegende Mehrheit der Menschen ihren Blutzuckerspiegel immer noch schlecht unter Kontrolle hat und ständig angepasst werden muss (durch Einnahme von Medikamenten oder Anpassung des Lebensstils, sowie durch Reduzierung der Ernährung oder Steigerung der körperlichen Betätigung), und was ist mit den älteren Menschen, die sich bisher nicht ändern konnten? Tatsächlich ist die Wahrscheinlichkeit, dass Patienten ihren Blutzuckerspiegel über einen langen Zeitraum „gut“ halten, selbst wenn sie neue Medikamente ausprobieren, nicht sehr hoch, oder selbst wenn er den Idealwert erreicht, können sie sich unwohl fühlen, entweder durch häufige Hypoglykämie oder einfach durch Angst vor dem Essen.
Die Standards für die Blutzuckerkontrolle sollten von Person zu Person unterschiedlich sein.
Spezifische Standards zur Blutzuckerkontrolle müssen individuell festgelegt werden und sind von Person zu Person unterschiedlich. Unter der Prämisse, die Sicherheit von Patienten mit Diabetes zu gewährleisten, wird auch die Wirksamkeit der Blutzuckerkontrolle berücksichtigt. Dieser Standard hängt stark vom Alter, der Dauer der Krankheit, dem Hintergrund kardiovaskulärer und zerebrovaskulärer Erkrankungen und den von Patienten mit Diabetes eingenommenen Antidiabetika ab. Um geeignete Standards für die Blutzuckerkontrolle eines Patienten zu erhalten, ist es daher notwendig, den gesamten Zustand des Patienten zu verstehen, und es ist am besten, den Zustand des Patienten über einen langen Zeitraum zu verfolgen.
Die Lockerung der Zuckerkontrollstandards ist eine Art Fortschritt und Rückschritt
Der aktuelle Blutzuckerstandard, der in den USA bekannt gegeben wurde, zeigt, dass sich die wissenschaftliche Diabetes- Gemeinschaft von der Vorstellung löst, dass der Blutzucker an erster Stelle steht und der Blutzucker im Mittelpunkt steht, und sich schrittweise in Richtung einer umfassenden und umfassenden Kontrolle von Diabetes bewegt. Gleichzeitig ist sie auf der Ebene des klinischen Betriebs wirklich in eine Phase eingetreten, in der der Mensch im Mittelpunkt steht und die Daten unterstützt werden. Die Normalisierung der Indikatoren ist relativ weniger starr und dogmatisch. Was wir jetzt dringend tun müssen, ist, den Blutzucker und nicht nur den Blutzucker zu berücksichtigen und ein umfassendes Management bereitzustellen, damit die Patienten umfassend davon profitieren können. Während sie die Krankheit behandeln, werden sie auch eine bessere Lebensqualität und eine bessere Zukunft haben. Das ist das, was wir schon immer getan haben. Das ist das wahre therapeutische Ziel, das wir seitdem verfolgen.
1. Der Kontrollzielwert für Glykohämoglobin (HbA1c) für Erwachsene mit Typ-2-Diabetes (T2DM) ohne Schwangerschaftsabbruch wird von ursprünglich 6,5 %–7 % auf 7 %–8 % geändert.
2. Ärzte sollten Nutzen und Schaden der medikamentösen Therapie, Präferenzen von Typ-2-Diabetes-Patienten, allgemeinen Gesundheitszustand und Lebenserwartung sowie Behandlungsbelastung und -kosten besprechen und dann individuelle Ziele für die Blutzuckerkontrolle entwickeln.
3. Bei Patienten mit Typ-2-Diabetes, deren HbA1c-Wert unter 6,5 % liegt, sollte die Dosis periodischer Medikamente reduziert oder die Art der Medikamente verringert werden.
4. Das Hauptziel der Behandlung von Typ-2-Diabetes ist die Verringerung der mit Hyperglykämie verbundenen Symptome. Eine HbA1c-Kontrolle bei Patienten mit Typ-2-Diabetes, die 80 Jahre oder älter sind, eine Lebenserwartung von weniger als 10 Jahren haben, in Pflegeheimen leben und an chronischen Erkrankungen leiden (wie Demenz, Krebs, Nierenversagen im Endstadium, schwere chronisch obstruktive Lungenerkrankung oder kongestive Herzinsuffizienz), kann mehr schaden als nützen.
Warum wird empfohlen, die Standards für die Blutzuckerkontrolle zu lockern?
Manche Diabetiker verstehen die Lockerung der Standards nicht. Es scheint, dass ohne das Versprechen des Blutzuckers, eines Schutzschirms zur Krankheitskontrolle, der umfassend erklärt wurde, alles gefährlich und unvorhersehbar geworden ist und sie keinen Seelenfrieden finden.
Früher lag der Standardwert für Glykohämoglobin bei 6,5 %. Damals lag sogar die Compliance-Rate der Diabetiker , die in STENO, einem international renommierten Diabeteszentrum in Dänemark, behandelt wurden, bei nur etwa 15 %. Damals waren die Ärzte oft der Meinung, dass ein Standardwert für Glykohämoglobin unter 6,5 % unerreichbar sei. Selbst wenn er für eine gewisse Zeit erreicht werden könnte, wäre es schwierig, ihn aufrechtzuerhalten, da die Patienten bei Erreichen dieses Standards häufig an Hypoglykämie leiden würden. Die Quelle der Daten von 6,5 % ist schätzungsweise die statistische Obergrenze des HbA1c-Werts für Menschen mit normalem Blutzucker. Es wurde festgestellt, dass Menschen, die diesen Grenzwert erreichen können, oft eine kürzere Krankheitsdauer haben, beispielsweise innerhalb von 3-5 Jahren, und dass die von ihnen eingenommenen Medikamente keine Hypoglykämie verursachen. Die Menschen halten sich strengere Diäten und treiben im Allgemeinen mehr Sport.
In den letzten zehn Jahren wurde bei der Behandlung von Diabetes im Allgemeinen ein HbA1c-Wert von unter 7 % als Ziel für die Blutzuckerkontrolle festgelegt. Nach diesem Standard können Patienten mit einer Krankheitsdauer von weniger als 8 bis 10 Jahren nach harter Arbeit oft innerhalb von 3 bis 6 Monaten eine Compliance-Rate von 40 bis 50 % erreichen (kann durch viele Studien bestätigt werden). Und wenn wir alle Patienten betrachten und den Beobachtungszeitraum verlängern (z. B. 2 bis 3 Jahre), sinkt der HbA1c-Wert der Personen, der den Zielwert von unter 7 % erreicht hat, wieder auf 15 bis 25 %. Insgesamt hat man das Gefühl, dass nur wenige Menschen langfristig optimale Ergebnisse erzielen können.
Bedeutet dies, dass die überwiegende Mehrheit der Menschen ihren Blutzuckerspiegel immer noch schlecht unter Kontrolle hat und ständig angepasst werden muss (durch Einnahme von Medikamenten oder Anpassung des Lebensstils, sowie durch Reduzierung der Ernährung oder Steigerung der körperlichen Betätigung), und was ist mit den älteren Menschen, die sich bisher nicht ändern konnten? Tatsächlich ist die Wahrscheinlichkeit, dass Patienten ihren Blutzuckerspiegel über einen langen Zeitraum „gut“ halten, selbst wenn sie neue Medikamente ausprobieren, nicht sehr hoch, oder selbst wenn er den Idealwert erreicht, können sie sich unwohl fühlen, entweder durch häufige Hypoglykämie oder einfach durch Angst vor dem Essen.
Die Standards für die Blutzuckerkontrolle sollten von Person zu Person unterschiedlich sein.
Spezifische Standards zur Blutzuckerkontrolle müssen individuell festgelegt werden und sind von Person zu Person unterschiedlich. Unter der Prämisse, die Sicherheit von Patienten mit Diabetes zu gewährleisten, wird auch die Wirksamkeit der Blutzuckerkontrolle berücksichtigt. Dieser Standard hängt stark vom Alter, der Dauer der Krankheit, dem Hintergrund kardiovaskulärer und zerebrovaskulärer Erkrankungen und den von Patienten mit Diabetes eingenommenen Antidiabetika ab. Um geeignete Standards für die Blutzuckerkontrolle eines Patienten zu erhalten, ist es daher notwendig, den gesamten Zustand des Patienten zu verstehen, und es ist am besten, den Zustand des Patienten über einen langen Zeitraum zu verfolgen.
Die Lockerung der Zuckerkontrollstandards ist eine Art Fortschritt und Rückschritt
Der aktuelle Blutzuckerstandard, der in den USA bekannt gegeben wurde, zeigt, dass sich die wissenschaftliche Diabetes- Gemeinschaft von der Vorstellung löst, dass der Blutzucker an erster Stelle steht und der Blutzucker im Mittelpunkt steht, und sich schrittweise in Richtung einer umfassenden und umfassenden Kontrolle von Diabetes bewegt. Gleichzeitig ist sie auf der Ebene des klinischen Betriebs wirklich in eine Phase eingetreten, in der der Mensch im Mittelpunkt steht und die Daten unterstützt werden. Die Normalisierung der Indikatoren ist relativ weniger starr und dogmatisch. Was wir jetzt dringend tun müssen, ist, den Blutzucker und nicht nur den Blutzucker zu berücksichtigen und ein umfassendes Management bereitzustellen, damit die Patienten umfassend davon profitieren können. Während sie die Krankheit behandeln, werden sie auch eine bessere Lebensqualität und eine bessere Zukunft haben. Das ist das, was wir schon immer getan haben. Das ist das wahre therapeutische Ziel, das wir seitdem verfolgen.