Estomac vide ou postprandial : quand l'instabilité de la glycémie frappe-t-elle ?

Lors de la gestion du diabète, il est important de savoir que certains médicaments utilisés pour traiter d'autres affections peuvent avoir un impact sur la glycémie, en l'augmentant ou en la diminuant. Cela peut compliquer la gestion du diabète, car il peut être nécessaire d'ajuster les médicaments contre le diabète pour tenir compte de ces effets. Voici une liste de certains médicaments qui peuvent affecter la glycémie et comment ils le font :

Médicaments pouvant augmenter la glycémie :

1. Glucocorticoïdes :

   • Ces médicaments peuvent augmenter la dégradation du glycogène dans le foie et diminuer l’absorption et l’utilisation du glucose par les tissus, entraînant une élévation du taux de sucre dans le sang. Si vous prenez des glucocorticoïdes, il peut être nécessaire d'ajuster la posologie de vos médicaments contre le diabète.

2. Les hormones thyroïdiennes:

   • Les hormones thyroïdiennes peuvent contrecarrer les effets de l’insuline, rendant plus difficile la pénétration du glucose dans les cellules. Les patients utilisant un traitement hormonal substitutif thyroïdien doivent surveiller de près leur taux de sucre dans le sang.

3. Diurétiques :

   • Certains diurétiques peuvent inhiber la sécrétion d’insuline, ce qui peut entraîner une glycémie plus élevée.

4. Progestérone :

   • Les pilules contraceptives contenant de la progestérone peuvent augmenter la glycémie et interférer avec l’efficacité des médicaments contre le diabète. Les femmes diabétiques en âge de procréer voudront peut-être envisager d’autres méthodes contraceptives.

5. Autres médicaments :

   • Certains médicaments psychiatriques, tels que Phenergan (prométhazine), chlorpromazine, perphénazine et trifluopérazine, peuvent également augmenter la glycémie et doivent être utilisés avec prudence en association avec des médicaments contre le diabète.

Médicaments qui peuvent réduire la glycémie :

1. Bêta-bloquants :

   • Bien que ces médicaments puissent abaisser la glycémie, ils peuvent également masquer les symptômes de l’hypoglycémie, ce qui peut être dangereux. Il est important d'être conscient de ce risque lorsque vous prenez des bêtabloquants en même temps que des médicaments contre le diabète.

2. Médicaments sulfatés :

   • Lorsqu'ils sont pris avec des sulfonylurées, les sulfamides peuvent inhiber leur excrétion par les reins, prolongeant leur demi-vie et renforçant leurs effets hypoglycémiants, ce qui peut entraîner une hypoglycémie grave.

3. Aspirine:

   • L'association de l'aspirine avec des sulfonylurées peut augmenter le risque d'hypoglycémie.

4. Inhibiteurs de l'ECA :

   • Les inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (ECA) peuvent améliorer la tolérance au glucose et renforcer l'effet des sulfonylurées, mais ils provoquent rarement une hypoglycémie.

5. Octréotide :

   • Ce médicament peut réduire la sécrétion de glucagon, ce qui peut diminuer le besoin d'insuline exogène. Il existe un risque d'hypoglycémie lors de l'utilisation de l'octréotide en association avec l'insuline.

Si votre glycémie est instable, il est important de revoir tous les médicaments que vous prenez et d'en discuter avec votre médecin. Ils peuvent vous aider à déterminer si l’un de ces médicaments pourrait contribuer aux fluctuations de votre glycémie et vous guider sur la manière d’ajuster votre plan de traitement du diabète en conséquence. Consultez toujours votre médecin avant d’apporter des modifications à vos médicaments ou à vos stratégies de gestion du diabète.