Gestion de l'hypoglycémie à insuline à action prolongée injectée dans les muscles
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J'ai soudainement reçu un appel d'une maman Sugar Baby dans la matinée. Sa fille Huahua a 10 ans cette année et a reçu un diagnostic de diabète de type 1 il y a un an. Au téléphone, elle a dit avec anxiété : « J'ai donné à mon enfant 8 unités d'insuline à action prolongée ce matin. En 10 minutes, la glycémie de l'enfant est tombée à 2,5 mmol/L. Je lui ai immédiatement donné 30 ml de boisson, mais le sang le sucre n'a pas augmenté. Dois-je appeler le 120 immédiatement ? » Je lui ai dit de ne pas s'inquiéter et lui ai demandé : « L'enfant est-elle réveillée maintenant ? Pourquoi est-elle mal à l'aise ? Elle a dit : « Réveillez-vous, un petit mal de tête et des vertiges. »
Je lui ai également demandé si elle avait des comprimés de glucose à la maison (chaque comprimé contient 3 grammes de glucose), je lui ai dit de donner rapidement 5 comprimés de glucose à l'enfant, puis je m'ai envoyé le tableau de composition nutritionnelle de la boisson que l'enfant venait de boire. Il indiquait seulement que 100 ml contenaient 8 grammes de glucides. En d’autres termes, l’enfant a bu 30 ml de boisson et n’a pris que 2,4 grammes de glucides.
Au bout d'un moment, la mère de Huahua m'a dit qu'après que l'enfant ait pris les comprimés de glucose, la glycémie était montée à 5,0 mmol/L. Après le petit-déjeuner, la glycémie était de 10,0 mmol/L. Habituellement, ils prennent 3,5 unités d’insuline à action rapide avant le petit-déjeuner, mais cette fois, j’ai suggéré 1,5 unités. Elle a dit avec inquiétude que l'enfant devait passer un examen le matin. J'ai dit qu'elle devrait passer l'examen comme d'habitude, mais qu'elle devrait expliquer l'état de l'enfant au professeur. L'enfant portait un appareil de surveillance dynamique de la glycémie, et l'enfant ainsi que ses parents pouvaient voir son état glycémique sur le téléphone portable. Je lui ai également demandé d'apporter du sucre avec elle et d'en manger dès que la glycémie était inférieure à 3,9 mmol/L.
Effectivement, vers 10 heures du matin, la glycémie de l'enfant est tombée à 4,0 mmol/L. Après avoir mangé 3 raisins et deux comprimés de glucose, la glycémie est revenue à la normale. Après cela, la glycémie de l’enfant est restée relativement stable tout au long de la journée. Dans la soirée, j'ai analysé la cause de l'hypoglycémie de Huahua et l'expérience de traitement avec la mère de Huahua.
Tout d'abord, j'ai analysé avec elle que la raison de l'hypoglycémie de l'enfant devait être que l'insuline à action prolongée du matin n'était pas injectée dans le tissu sous-cutané, mais dans le muscle, elle était donc rapidement absorbée dans le sang, conduisant à la survenue d'une hypoglycémie. Comment s’assurer que l’insuline est injectée par voie sous-cutanée ? La clé est de faire attention au pincement de la peau. La méthode correcte consiste à pincer doucement la peau avec deux doigts, à insérer l'aiguille à un angle de 45 degrés pendant l'injection, à rester 10 secondes après l'injection, puis à retirer l'aiguille, puis à relâcher la peau après avoir retiré l'aiguille. Cela ne sera pas facilement injecté dans la couche musculaire.
Deuxièmement, en cas d’hypoglycémie, les parents donnent trop peu de sucre à leurs enfants. Pour sauver l'hypoglycémie, il faut suivre le principe de manger 15 heures et d'attendre 15 heures. Lorsqu'un enfant souffre d'hypoglycémie, tant qu'il est éveillé et peut manger, il doit immédiatement manger des aliments contenant 15 grammes de glucides, de préférence du glucose. Il est recommandé aux patients diabétiques d’emporter avec eux des comprimés de glucose. S'il n'y a pas de sucre, vous pouvez boire des boissons sucrées, du miel, etc., ou manger des aliments à index glycémique relativement élevé (comme le pain blanc). Mesurez à nouveau la glycémie 15 minutes après avoir mangé. Si la glycémie est revenue à la normale, vous n’avez pas besoin de manger du sucre. Si la glycémie n'est pas revenue à la normale, continuez à manger des aliments contenant 15 grammes de glucides. Si le patient est déjà inconscient, rendez-vous dans un hôpital voisin pour obtenir des secours et ne nourrissez pas le patient vous-même pour éviter une obstruction des voies respiratoires.
Enfin, les parents doivent communiquer pleinement avec les enseignants afin que ceux-ci puissent comprendre l'état de l'enfant et l'aider si nécessaire.
Je lui ai également demandé si elle avait des comprimés de glucose à la maison (chaque comprimé contient 3 grammes de glucose), je lui ai dit de donner rapidement 5 comprimés de glucose à l'enfant, puis je m'ai envoyé le tableau de composition nutritionnelle de la boisson que l'enfant venait de boire. Il indiquait seulement que 100 ml contenaient 8 grammes de glucides. En d’autres termes, l’enfant a bu 30 ml de boisson et n’a pris que 2,4 grammes de glucides.
Au bout d'un moment, la mère de Huahua m'a dit qu'après que l'enfant ait pris les comprimés de glucose, la glycémie était montée à 5,0 mmol/L. Après le petit-déjeuner, la glycémie était de 10,0 mmol/L. Habituellement, ils prennent 3,5 unités d’insuline à action rapide avant le petit-déjeuner, mais cette fois, j’ai suggéré 1,5 unités. Elle a dit avec inquiétude que l'enfant devait passer un examen le matin. J'ai dit qu'elle devrait passer l'examen comme d'habitude, mais qu'elle devrait expliquer l'état de l'enfant au professeur. L'enfant portait un appareil de surveillance dynamique de la glycémie, et l'enfant ainsi que ses parents pouvaient voir son état glycémique sur le téléphone portable. Je lui ai également demandé d'apporter du sucre avec elle et d'en manger dès que la glycémie était inférieure à 3,9 mmol/L.
Effectivement, vers 10 heures du matin, la glycémie de l'enfant est tombée à 4,0 mmol/L. Après avoir mangé 3 raisins et deux comprimés de glucose, la glycémie est revenue à la normale. Après cela, la glycémie de l’enfant est restée relativement stable tout au long de la journée. Dans la soirée, j'ai analysé la cause de l'hypoglycémie de Huahua et l'expérience de traitement avec la mère de Huahua.
Tout d'abord, j'ai analysé avec elle que la raison de l'hypoglycémie de l'enfant devait être que l'insuline à action prolongée du matin n'était pas injectée dans le tissu sous-cutané, mais dans le muscle, elle était donc rapidement absorbée dans le sang, conduisant à la survenue d'une hypoglycémie. Comment s’assurer que l’insuline est injectée par voie sous-cutanée ? La clé est de faire attention au pincement de la peau. La méthode correcte consiste à pincer doucement la peau avec deux doigts, à insérer l'aiguille à un angle de 45 degrés pendant l'injection, à rester 10 secondes après l'injection, puis à retirer l'aiguille, puis à relâcher la peau après avoir retiré l'aiguille. Cela ne sera pas facilement injecté dans la couche musculaire.
Deuxièmement, en cas d’hypoglycémie, les parents donnent trop peu de sucre à leurs enfants. Pour sauver l'hypoglycémie, il faut suivre le principe de manger 15 heures et d'attendre 15 heures. Lorsqu'un enfant souffre d'hypoglycémie, tant qu'il est éveillé et peut manger, il doit immédiatement manger des aliments contenant 15 grammes de glucides, de préférence du glucose. Il est recommandé aux patients diabétiques d’emporter avec eux des comprimés de glucose. S'il n'y a pas de sucre, vous pouvez boire des boissons sucrées, du miel, etc., ou manger des aliments à index glycémique relativement élevé (comme le pain blanc). Mesurez à nouveau la glycémie 15 minutes après avoir mangé. Si la glycémie est revenue à la normale, vous n’avez pas besoin de manger du sucre. Si la glycémie n'est pas revenue à la normale, continuez à manger des aliments contenant 15 grammes de glucides. Si le patient est déjà inconscient, rendez-vous dans un hôpital voisin pour obtenir des secours et ne nourrissez pas le patient vous-même pour éviter une obstruction des voies respiratoires.
Enfin, les parents doivent communiquer pleinement avec les enseignants afin que ceux-ci puissent comprendre l'état de l'enfant et l'aider si nécessaire.