Maîtriser le diabète : l’importance de la surveillance de la glycémie

Surveillance de la glycémie : essentielle pour la gestion du diabète
La surveillance de la glycémie est l'une des méthodes de gestion les plus importantes, tant dans le diagnostic et le traitement professionnels du diabète que dans la surveillance quotidienne des diabétiques. Ces dernières années, les systèmes de surveillance continue du glucose (CGM) qui surveillent la concentration de glucose du liquide interstitiel dans le tissu sous-cutané en portant un capteur de glucose (les utilisateurs l'appellent capteur ou sonde) pour refléter le niveau de glucose dans le sang ont été de plus en plus reconnus par les diabétiques.

L’essor de la surveillance continue de la glycémie
Grâce à l'application, au développement et à l'itération continus de la technologie de surveillance dynamique de la glycémie, le taux d'observance glycémique des diabétiques s'est considérablement amélioré. En particulier, par rapport à la mesure précédente de la glycémie périphérique par piqûre au doigt, la technologie de surveillance dynamique de la glycémie couvre une variété d'indicateurs d'évaluation et peut prédéfinir des alarmes de seuil de glycémie élevée/hypoglycémique, qui ont reçu une large attention et ont été bien accueillies par les diabétiques.

En tant que méthode quotidienne de gestion de la glycémie, la surveillance dynamique devient une arme incontournable pour la majorité des diabétiques de type 1 pour contrôler la glycémie, et est également progressivement acceptée par les patients diabétiques de type 2 et les personnes prédiabétiques qui font attention à la glycémie. Si la surveillance dynamique de la glycémie facilite le contrôle de la glycémie, elle pose également de nombreux nouveaux problèmes aux diabétiques.

Des vérifications fréquentes ajoutent de l’anxiété
Alors que de plus en plus de diabétiques utilisent des appareils de surveillance dynamique de la glycémie comme outil d’autogestion du diabète, des problèmes signalés par les patients dans le monde réel ont également suivi. Surtout pour les diabétiques de type 1 présentant d'importantes fluctuations de glycémie et les parents (soignants/tuteurs) de diabétiques qui viennent de commencer à porter des appareils de surveillance dynamique de la glycémie, ils sont souvent habitués à l'idée de tester ponctuellement la glycémie dans le passé. Ils regardent uniquement la valeur de glycémie en temps réel affichée par la surveillance dynamique de la glycémie, ainsi que la flèche indiquant le changement de glycémie, et prennent à la hâte des mesures pour augmenter l'insuline ou manger. Diverses interventions de contrôle de la glycémie sont fréquentes, de sorte qu'à partir de l'examen du spectre glycémique sur un ou plusieurs jours, on peut constater que les fluctuations de la glycémie présentent des pics et des vallées importants.

Il existe également des diabétiques dont la maladie évolue depuis longtemps. Avec une certaine expérience accumulée en matière d'autorégulation, afin de poursuivre un taux de glycémie à long terme en ligne droite, ils continueront également à vérifier la surveillance dynamique de la glycémie et à procéder à des ajustements fréquents.

Lorsque les parents de diabétiques partagent et regardent à distance, ils se sentent plus anxieux et nerveux. Il n'est pas étonnant que de nombreux diabétiques et leurs familles disent qu'ils ne peuvent désormais plus vivre sans dynamique. Une dépendance psychologique inappropriée et excessive a conduit au fait que les résultats du contrôle de la glycémie ne se sont pas améliorés comme prévu, et les résultats insatisfaisants du feedback de scène ont accru la frustration psychologique. En conséquence, les plaintes sont constantes et il semble que l’outil coûteux de surveillance de la glycémie soit devenu un fardeau.

Étude de cas : port d'un « électrocardiogramme de glycémie »
Xiao Liu est diabétique de type 1 et utilise un traitement par pompe à insuline depuis 6 ans. Dans le passé, parce qu'il ne voulait pas se piquer le doigt pour mesurer la glycémie, il contrôlait la glycémie en ressentant la plupart du temps, ce qui entraînait des hauts et des bas dans l'autogestion. Les résultats de l'hémoglobine glycosylée mesurés tous les 3 mois se situaient pour la plupart entre 7,0 % et 8,0 %, et la glycémie occasionnelle au bout des doigts était également élevée et basse.

Depuis qu'il porte un capteur dynamique de surveillance de la glycémie, il peut facilement vérifier sa glycémie à tout moment. Chaque fois qu'il voit une flèche vers le haut sur le graphique de glycémie, Xiao Liu se lève et monte et descend rapidement les escaliers. S'il n'est pas pratique de bouger, il sortira la pompe à insuline et appuiera sur le tonique ; au contraire, lorsqu'il verra la flèche indiquant une baisse de glycémie sur l'applet, il ajoutera des sucreries à son repas, ce qui entraîne souvent une augmentation de la glycémie. De cette façon, le graphique de tendance quotidienne de la glycémie fluctue considérablement, ce qui est vraiment inquiétant à voir, et gênant si vous ne le voyez pas. Selon les mots de Xiao Liu, il porte simplement un « électrocardiogramme de glycémie ».

La situation de Xiao Liu n'est pas rare chez les diabétiques. Une opération trop fréquente non seulement gaspille de l’énergie, mais entraîne souvent des problèmes, rendant difficile le contrôle satisfaisant de la glycémie. Des outils comme le Levemir FlexPen peuvent aider à stabiliser ces fluctuations en fournissant une insuline constante à action prolongée.

Magnifique graphique de glycémie
Ainsi, ces vieux diabétiques atteints d’une longue maladie ont accumulé beaucoup d’expérience dans le contrôle de la glycémie. Sont-ils à l’aise avec le nouvel équipement de gestion de la glycémie ? La situation réelle n’est pas toujours la même.

Je vois souvent plusieurs diabétiques « de niveau divin » dans les groupes WeChat partager leurs graphiques de surveillance dynamique. Une ligne droite est très agréable à l’œil. Mais existe-t-il une vraie vie saine pour soutenir la belle ligne droite ? Une fois, j'ai parlé du quotidien avec plusieurs diabétiques et leurs parents. Ils ont déclaré : Lorsque vous êtes assis ou travaillez, que vous assistez à des cours ou même que vous jouez avec un téléphone portable, la glycémie est stable pendant quelques heures, mais je ne m'attendais pas à ce qu'après avoir quitté le travail, quitté les cours ou me lever pour bouger, la glycémie changera instantanément. Mangez de la nourriture, la glycémie sera élevée, infusez plus d'insuline et l'hypoglycémie se reproduira. Par conséquent, afin de maintenir une belle courbe de glycémie, certains diabétiques préfèrent ne pas manger de nourriture ni s’injecter de l’insuline. Une autre fois, j’ai entendu un médecin présenter qu’un jeune patient diabétique de type 1 pouvait utiliser de manière flexible une pompe à insuline pour ajuster un graphique de glycémie presque droit pour la journée.

Le succès est dynamique, l'échec est également dynamique
De plus en plus d'études cliniques ont montré que la surveillance continue et dynamique de la glycémie est utile pour la gestion de la glycémie, en particulier la fonction d'alarme d'hyperglycémie ou d'hypoglycémie, indispensable aux patients diabétiques de type 1 pour contrôler leur glycémie en toute sécurité. Comme mentionné ci-dessus, le graphique de glycémie apparemment parfait obtenu à l'aide d'un équipement de surveillance dynamique, après un examen plus approfondi, améliore-t-il la qualité de vie des patients diabétiques, ou fait-il plus de mal que de bien ? Si c'est le dernier cas, quelle en est la raison ?

Les problèmes auxquels sont confrontés les patients diabétiques dans leur utilisation quotidienne reflètent le fait que nous manquons encore d'une compréhension globale des nouveaux dispositifs médicaux.

Ces dernières années, les « Directives de diagnostic et de traitement du diabète de type 1 » et les médecins cliniciens du pays et de l'étranger ont rappelé aux patients diabétiques de prêter attention à l'indicateur du temps de glucose dans la plage cible (TIR) ​​et d'utiliser une glycémie à 3,9- 10,0 mmol/L comme objectif de contrôle quotidien. Bien que cette plage cible soit différente de la plage cible de glycémie des personnes normales, il s’agit d’une plage cible de glycémie couramment utilisée dans la pratique clinique.

Les appareils de surveillance dynamique de la glycémie destinés aux applications personnelles qui ont été lancés sur le marché utilisent également cette gamme comme indicateur important. Une régulation raisonnable des fluctuations de la glycémie dans cette plage est la norme de vie relativement scientifique et saine et la poursuite des diabétiques de type 1. L'utilisation d'outils comme le Levemir FlexPen peut aider à maintenir ces niveaux en fournissant une insuline stable et à action prolongée.

Trois étapes de contrôle de la glycémie
L'auteur a proposé à plusieurs reprises que les diabétiques et leurs familles suivent les trois étapes « point de départ, avancé et synchrone » pour contrôler la glycémie. La première étape : acquérir les connaissances de base en matière de prévention et de contrôle du diabète, qui constitue un point de départ indispensable et important. La deuxième étape : apprendre les connaissances sur la prévention et le contrôle du diabète et les pratiques de contrôle du sucre, normaliser la gestion de la glycémie sur la base de l'assistance de nouveaux équipements médicaux, puis atteindre le respect complet des divers indicateurs. La troisième étape : partager l'expérience de la résistance au contrôle de la glycémie, aider d'autres diabétiques et progresser ensemble.

J'espère que les diabétiques de type 1 pourront contrôler scientifiquement leur glycémie à l'aide de nouvelles technologies et de nouveaux équipements comme le Levemir FlexPen , et gagner plus de liberté et de bonheur.