Libérer la sagesse de l'insuline : un guide pratique pour classer et utiliser efficacement les préparations d'insuline

Le passage fournit un aperçu complet des préparations d'insuline, de leur classification, des types courants et des directives d'utilisation, ainsi que des préoccupations typiques que les patients pourraient avoir concernant l'insulinothérapie.

Classification des préparations d'insuline :

1. Insuline humaine : cela comprend l'insuline à action rapide (R), qui agit rapidement et a une durée relativement brève, généralement administrée 30 minutes avant les repas pour contrôler les pics de glycémie après les repas. L'insuline à action intermédiaire (N) a un effet d'action plus lent et une durée plus longue, adaptée au contrôle de la glycémie entre les repas ou pendant la nuit. Les insulines prémélangées combinent de l'insuline à action courte et intermédiaire dans des proportions fixes pour fournir une couverture immédiate et soutenue tout au long de la journée.

2. Analogues d'insuline : Conçus pour imiter plus fidèlement la réponse insulinique naturelle, ces variantes d'insuline sont en outre classées en :

   • Analogues de l'insuline à action rapide : les exemples incluent l'insuline asparte, l'insuline lispro et l'insuline glulisine. Ceux-ci agissent extrêmement rapidement, en quelques minutes, et durent environ 1 à 2 heures, ce qui est idéal pour couvrir l'apport en glucides juste après l'injection.
   • Analogues d'insuline prémélangés : combinaisons d'insuline à action rapide et intermédiaire, telles que l'asparte 30 et l'Humalog 25.
   • Analogues de l'insuline à action prolongée : Comme l'insuline glargine et l'insuline détémir, ceux-ci ont des durées d'action prolongées, permettant un contrôle glycémique basal plus fluide sur 24 heures.

Préparations cliniques courantes d’insuline :

1. L'injection d'insuline neutre (solution claire) est polyvalente pour une utilisation sous-cutanée ou intraveineuse, avec un début en 0,5 à 1 heure, une activité maximale en 2 à 4 heures et une durée allant jusqu'à 5 à 7 heures.
2. L'insuline humaine à courte durée d'action (insuline ordinaire) nécessite des injections avant les repas et comprend des marques comme Novolin R, Humulin R et Gansulin R.
3. L'insuline humaine à action intermédiaire (telle que l'insuline NPH) commence à agir après 1,5 heure et maintient son effet jusqu'à 24 heures, utilisée principalement pour couvrir les besoins basaux.
4. L'insuline humaine prémélangée mélange des insulines à action courte et intermédiaire, offrant un contrôle équilibré de la glycémie avec des marques comme Novolin 30R, Humulin 70/30 et Gansulin 30R.

Conseils d'utilisation et de stockage :

• Moment de l'injection et des repas : Les patients doivent suivre le calendrier prescrit pour chaque type d'insuline, en veillant à prendre leurs repas à temps après l'injection d'insuline à courte durée d'action et en tenant compte de l'apparition plus lente et de la durée plus longue de l'insuline à action intermédiaire.
• Sites d'injection : Faites pivoter les sites d'injection pour prévenir la lipodystrophie et administrez toujours l'insuline par voie sous-cutanée, en évitant les injections intramusculaires.
• Utilisation du stylo à insuline : Suivez le principe « 3-2-1 » pour la fréquence d'administration. Lorsque vous utilisez un stylo à insuline, pincez la peau, injectez et maintenez l'aiguille en place pendant quelques secondes pour minimiser les fuites.
• Conservation : L'insuline non ouverte doit être réfrigérée (2-8°C), mais jamais congelée. Une fois ouverte, l'insuline peut être conservée à température ambiante (jusqu'à 25-30°C) pendant 30 jours, en évitant toute exposition à une chaleur ou un froid extrême.

En comprenant ces détails et en stockant et en administrant correctement l’insuline, les patients peuvent optimiser leur insulinothérapie, minimiser les effets secondaires tels que l’hypoglycémie et mieux gérer leur diabète. L'éducation et le respect des protocoles d'utilisation appropriés jouent un rôle essentiel dans l'amélioration des résultats du traitement et de la qualité de vie.