Signes avant-coureurs : quand vérifier votre glycémie STAT – indicateurs vitaux que vous ne pouvez pas ignorer

Tout au long de leur parcours de gestion de la glycémie, les patients diabétiques peuvent rencontrer des cas de taux de glucose incontrôlés, tels qu'une hypoglycémie ou une hyperglycémie sévère. Il est crucial pour eux d’identifier rapidement ces anomalies afin d’éviter les risques potentiels.

Sommeil lourd : hypoglycémie asymptomatique

L'hypoglycémie asymptomatique est une complication particulièrement préoccupante pour les diabétiques, caractérisée par l'absence de symptômes typiques d'hypoglycémie. Selon les « Lignes directrices chinoises pour la prévention et le traitement du diabète de type 2 (édition scientifique populaire) », ce phénomène peut provenir de deux mécanismes principaux :

1. Des épisodes hypoglycémiques répétés peuvent endommager le centre nerveux autonome de haut niveau, diminuant ainsi la capacité du corps à reconnaître et à réagir à une hypoglycémie. Dans de tels cas, consulter un professionnel de la santé pour ajuster le type ou la posologie des médicaments antidiabétiques est essentiel afin de minimiser les hypoglycémies. La réduction progressive de la fréquence et de la gravité de l'hypoglycémie peut aider à restaurer la perception et la réponse aux faibles niveaux de glucose.
2. Les patients diabétiques de longue durée présentant une neuropathie autonome comorbide ou une maladie microvasculaire hypophysaire peuvent présenter une réponse hormonale émoussée pendant l'hypoglycémie. Une surveillance régulière de la glycémie est essentielle pour que ces personnes puissent détecter rapidement une hypoglycémie asymptomatique.

L'hypoglycémie asymptomatique ne présente pas de signes révélateurs tels que des palpitations, de l'anxiété, de la transpiration et de la faim. Certains patients peuvent même souffrir d’un coma hypoglycémique soudain sans aucun symptôme préalable. Ainsi, lorsqu’un diabétique éprouve un sommeil inhabituellement profond, il doit se méfier de l’hypoglycémie asymptomatique. Les membres de la famille doivent également être vigilants et mesurer rapidement la glycémie du patient afin de prévenir les dangers potentiels.

Cauchemars, transpiration : hypoglycémie nocturne

Un plan de réduction de la glycémie mal adapté peut entraîner une hypoglycémie nocturne, notamment chez les patients insulino-traités. Par exemple, l’utilisation d’insuline à action intermédiaire comme insuline basale peut entraîner une hypoglycémie nocturne en raison de son effet maximal. Si les diabétiques soupçonnent une hypoglycémie nocturne, ils doivent se poser les questions suivantes :

1. Avez-vous remarqué un pyjama ou un matelas humide au réveil ?
2. Avez-vous un sommeil agité ou des cauchemars ?
3. Vous vous réveillez avec un mal de tête ou une fatigue persistante ?

Si des réponses affirmatives sont données, une hypoglycémie nocturne pourrait en être la cause. Pour confirmer, mesurez votre glycémie entre 2 et 3 heures du matin pendant deux nuits consécutives. Si une hypoglycémie est détectée, informez immédiatement votre médecin pour ajuster votre plan de gestion de la glycémie en conséquence.

Si les sueurs nocturnes peuvent être le signe d’une hypoglycémie, elles peuvent également résulter d’une carence en yin. Caractérisée par la transpiration pendant le sommeil, la carence en yin peut également se manifester par des paumes et des plantes chaudes, de l'irritabilité, des rougeurs du visage et des problèmes buccaux ou de gorge. Compte tenu de leur sécheresse et d’autres caractéristiques distinctes, les diabétiques devraient différencier les sueurs nocturnes causées par l’hypoglycémie de celles résultant d’un déficit en yin.

Irritabilité : hypoglycémie

En plus des symptômes physiques comme les palpitations, la transpiration et la faim, l'hypoglycémie peut également provoquer des changements émotionnels tels que l'irritabilité, l'impatience, la colère, l'anxiété, etc. Par conséquent, lorsqu’un diabétique présente un tempérament inhabituel, cela pourrait signaler un épisode hypoglycémique sous-jacent. Des contrôles de glycémie opportuns sont nécessaires pour éviter tout risque potentiel, en particulier pour les personnes sujettes à des défis émotionnels. Une hypoglycémie iatrogène grave ou des événements cardiovasculaires déclenchés par celle-ci peuvent annuler les avantages à vie du maintien d’une glycémie normale.

Les troubles émotionnels peuvent également augmenter la glycémie

Il convient de noter qu’une humeur négative peut également entraîner une augmentation de la glycémie. Les fluctuations émotionnelles peuvent perturber la sécrétion hormonale dans le corps, entraînant une production accrue d'hormones de type glucagon telles que l'épinéphrine et le glucagon. Par conséquent, les diabétiques doivent apprendre à gérer leurs émotions, car elles servent de « baromètre » pour le contrôle de la glycémie, signalant non seulement une hypoglycémie potentielle mais également une hyperglycémie potentielle.

Vertiges : hypoglycémie

Pour les diabétiques souffrant de dysfonctionnement hépatique, une forte consommation d’alcool peut facilement précipiter une hypoglycémie après avoir bu. L'alcool inhibe la gluconéogenèse et la dégradation du glycogène hépatique dans l'organisme. La gluconéogenèse est le processus par lequel, en réponse à de faibles concentrations de glucose dans le sang, les acides gras et les acides aminés sont convertis en glucose via les voies de gluconéogenèse pour fournir de l'énergie. Le glycogène sert de « réserve d'énergie », stocké dans les muscles et le foie et converti en glucose lorsque la glycémie est insuffisante pour répondre aux demandes physiologiques. Si un diabétique consomme de grandes quantités d’alcool, surtout à jeun, l’absorption rapide de l’éthanol dans le foie entrave la conversion du glycogène hépatique en glucose et sa libération dans la circulation sanguine. La néoglucogenèse est également entravée, augmentant le risque d'hypoglycémie.

Certains symptômes d'hypoglycémie imitent étroitement ceux d'une intoxication, comme une démarche instable, des réactions ralenties et une somnolence. Les interpréter à tort comme de l'ivresse peut entraîner une intervention retardée, une hypoglycémie grave et prolongée, voire des situations potentiellement mortelles dans les cas graves. Indépendamment de la consommation d’alcool ou d’une intoxication apparente, les diabétiques doivent mesurer leur glycémie pour détecter rapidement une hypoglycémie.

Fatigue et somnolence : glycémie élevée

Les diabétiques souffrant de fatigue, d'épuisement ou de somnolence excessive peuvent souffrir d'hyperglycémie. Lorsque la glycémie augmente, l’insuline devient moins efficace, empêchant le glucose de pénétrer dans les cellules pour produire de l’énergie. Au lieu de cela, une partie du glucose est excrétée dans l’urine, laissant les cellules épuisées en énergie et provoquant de la fatigue. Aux premiers stades de l’acidocétose diabétique, les symptômes comprennent une augmentation de la miction, de la soif et de la fatigue. À mesure que l’état s’aggrave, les patients peuvent également ressentir une perte d’appétit, de l’irritabilité et de la léthargie.

Les diabétiques doivent discerner la fatigue et la somnolence causées par l'hypoglycémie et l'hyperglycémie. Bien que les épisodes hypoglycémiques puissent également produire des changements mentaux et des troubles cognitifs, ils s'accompagnent de symptômes typiques d'hypoglycémie tels que des palpitations, de l'anxiété et de la transpiration, permettant de les différencier des symptômes d'hyperglycémie.

Odeur de pomme pourrie : acidocétose

Dans l'acidocétose diabétique, l'haleine développe une odeur distinctive de « pomme pourrie » en raison de la présence d'acétone. Cette caractéristique distinctive peut servir d’indicateur précoce de la maladie. Lorsqu’un diabétique détecte cette odeur dans son haleine, il ne doit pas la prendre à la légère et doit immédiatement surveiller son état pour détecter et traiter rapidement l’acidocétose.